Autori: Marco Colucci (1, 2), Massimo Torreggiani (2), Giuseppe Sileno (2), Vittoria Esposito (2), Davide Catucci (1, 2), Alice Mariotto (1, 2) Grazia Bonelli (1), Gabriella Adamo (2), Giovanni Montagna (2), Luca Semeraro (2), Emanuela Efficace (2), Fabrizio Calliada (1), Ciro Esposito (1, 2)
Affiliazioni: (1) Università degli Studi di Pavia, Pavia, Italia (2) U.O. di Nefrologia e Dialisi, ICS Maugeri, Pavia, Italia
Introduzione
La misura della portata mediante ultrasonografia Doppler Duplex (DDU) è un affidabile strumento per la sorveglianza della fistola artero-venosa per emodialisi, secondo le linee guida K/DOQI; tuttavia, considerata la sua dipendenza dall’operatore e le difficoltà tecniche associate alla procedura, non è facilmente utilizzabile come parte della strategia di sorveglianza di routine. Smart Flow è un nuovo strumento, integrato sugli ecografi Carestream Touch Prime, che è in grado di fornire una misura automatizzata della portata ematica, indipendentemente dall’angolo di insonazione. Lo scopo di questo studio è stato di confrontare DDU e Smart Flow nella sorveglianza di routine dell’accesso vascolare in pazienti emodializzati.
Materiali e metodi
Quattordici pazienti, sottoposti a trattamento emodialitico sostitutivo cronico mediante una fistola artero-venosa funzionante, sono stati esaminati. La portata è stata misurata a livello dell’arteria brachiale, considerata come media di tre misurazioni, sia con DDU e Smart Flow, da un unico operatore appositamente addestrato. Le misure sono state effettuate utilizzando l’ecografo Carestream Touch Prime per entrambe le tecniche. Il tempo impiegato per ottenere tre misurazioni valide della porata ematica è stato registrato per entrambe le tecniche.
Risultati
L’età media delle fistole esaminate era 84.1±65.7 mesi. Le misure effettuate mediante Smart Flow e DDU hanno dimostrato una buona correlazione positiva (p<0.0001). Il tempo mediamente impiegato per effettuare l’esame è risultato significativamente inferiore per Smart Flow (97±32 secondi) che per DDU (205±60 secondi) (p<0.0001). La media delle deviazioni standard (SD) per Smart Flow è risultata 132.4±108.6 ml/min, mentre la media delle SD per DDU 182.1±168.2 ml/min (p=0.24). Tuttavia, la SD ha mostrato un tendenza ad aumentare per portate elevate con DDU (p=0.0005), ma non per Smart Flow (p=0.09).
Conclusioni
Smart Flow è paragonabile all’ultrasonografia Doppler Duplex per la misura della portata nelle fistole artero-venose, permettendo di condurre l’esame in meno della metà del tempo. La riproducibilità dei risultati appare simile in entrambe le tecniche, nonostante Smart Flow abbia dimostrato una migliore performance per valori di portata più elevati. Pertanto, Smart Flow potrebbe rappresentare un semplice, rapido ed affidabile strumento per la sorveglianza routinaria delle fistole artero-venose per emodialisi.
Bibliografia: