Affiliazioni: (1)Nefrologia e Dialisi P.O. Montichiari – ASST Spedali Civili Brescia – (2)Cattedra di Nefrologia Università degli Studi di Brescia
INTRODUZIONE E SCOPO: E’ nota l’importanza della rimozione di tossine uremiche a medio-alto peso molecolare(PM), sulla prognosi dei pazienti in emodialisi. In questo studio,in HD standard, abbiamo valutato l’effetto di differenti membrane sul tasso di rimozione (RR) di tossine a medio-alto PM. METODI: 8 pazienti con ESRD sono stati dializzati con 5 membrane diverse High Flux(HF) e Medium Cut Off(MCO).Identici parametri delle sessioni HD per ogni paziente.Analizzati RR di β2 microglobulina (β2M), Mioglobina (M), Catene Leggere(FLC) k e λ.I filtri valutati: PhylterUP(BELLCO),Revaclear400(Baxter),CordiaxFX80(Fresenius),Solacea(NIPRO)eTheranova400(Baxter) di superfice comparabile. Spilling continuo del dialisato usato per valutare estrazione di tossine e perdita di albumina. RISULTATI: RR per β2M significativamente più elevato con Phylter UP,Revaclear,Cordiax e Theranova(risp: 66.38, 65.88,67e69.13%)vs Solacea.RR per M senza differenza significativa tra PhylterUP,Theranova e Solacea (risp.:63.0, 60.13 e 60.38%).RR per FLC > in Phylter UP e Theranova (sia per K che per λ) ma non significativo.Una differenza significativa fu raggiunta tra questi due dializzatori vs gli altri(Tab.1). Nessuna differenza significativa su RR di tossine a basso PM.Analisi sul dialisato mostrano stretta linearità tra RR e massa rimossa per M (p<0.0001)ed FLC λ (p<0.01). Questa linearità non è confermata per β2M e FLC k.La perdita di albumina correla linearmente (p<0.05) con la migliore estrazione e RR di FLC λ Tab.2 CONCLUSIONI:RR di β2M,M e FLC variano con filtri in HF e MCO. Phylter UP rimuove in modo eccellente tali tossine e può essere paragonato ad un filtro MCO come il Theranova. La perdita di albumina potrebbe essere d’aiuto rimuovendo le tossine legate alle proteine evitando l’accumulo
