PO042 – AUMENTO DI RIMOZIONE DI MEDIE MOLECOLE CON NUOVO FILTRO A MEDIO CUT-OFF (MCO Theranova®) IN EMODIALISI ESTESA

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Autori: Ugo Teatini1, Giorgio Romei Longhena1
Affiliazioni:  Renal Unit ASST Rhodense1, Garbagnate M.se Milano

Razionale

I dializzatori ad alto flusso in dialisi standard offrono una depurazione su ampio spettro di tossine uremiche. Il nuovo filtro a medio cut-off (MCO), Theranova®, usato in emodialisi standard (Emodialisi Estesa: HDx) sono costruiti per estendere lo spettro di depurazione delle medie molecole oltre la dialisi standard high flux e rappresenta un nuovo e sicuro modo per rimuovere tossine uremiche in un aumentato range di Peso (Fig.1). Scopo dello studio è stato valutare l’efficacia depurativa della HDx con filtro a medio cut-off in confronto a 3 diversi tipi di HDF online in postdiluizione.

Figura 1: Caratteristica in vitro delle curve di sieving misurate in soluzione acquosa per diverse membrane: Revaclear, MCO1 (Theranova) e Theralite (grafico preso da Boschetti-de-fierro et al SciRep 2015 [1].

Casistica e metodi

Otto pazienti stabili in emodialisi standard (M/F 6/2) sono stati osservati per 5 settimane. Ogni paziente è stato trattato in HDx con il filtro Theranova® 400 (sup. 1.7 m2, Baxter) ed è stato valutato due volte nel periodo lungo (T0 e T5 rispettivamente) con la misura dei valori pre e post dialisi di: Urea, Creatinina, Beta2-m, Mioglobina, Emoglobina, Albumina e Proteine totali. I dati raccolti sono stati confrontati con quelli di una nostra precedente osservazione [2] relativa a 3 diversi tipi di HDF online in postdiluizione (Tabella 1). I valori sono stati riportati come media±SD.

Tabella 1: Setup dialitico dei trattamenti HDx e HDF (dati presi da un nostro precedente lavoro [2])

Risultati

I trattamenti con Theranova® non hanno provocato effetti indesiderati e i risultati principali sono stati riportati in tabella 2. I livelli sierici di albumina predialitica sono rimasti costanti in tutto il periodo di osservazione (prima 3,83±0,3 e dopo lo studio 3,83±0,3 g/dl, p=0,999).

Tabella 2: Valori pre e post-HD di diverse tossine uremiche (Urea 60 Da, Creatinina 113 Da, Beta2-m 11.818 Da e Mioglobina 17.600 Da) e proteine ematiche misurati nei trattamenti HDx con Theranova 400

Confrontando questi risultati misurati nei trattamenti HDx con Theranova® con i dati raccolti in una nostra precedente osservazione in 3 tipologie di HDF online in postdiluzione[2] (Fig.2), abbiamo abbattimenti simili, [Reduction Ratio: RR(%)], per piccole e medie molecole e leggermente superiori per le medie molecole più grandi, come la mioglobina (17.600 Da).

Figura 2: Removal rare (%) di diverse tossine uremiche (Urea 60 Da, Creatinina 113 Da, Beta2-m 11.818 Da e Mioglobina (17.600 Da) misurate nei trattamenti HDx e HDF online (presi da un nostro precedente lavoro [2])

Conclusioni

La emodialisi estesa HDx con filtro Theranova® offre alte rimozioni delle medie molecole, come Beta2m e Mioglobina, sovrapponibili con quelle raggiunte nei trattamenti di HDF online ad alti volumi. Da notare che i risultati ottenuti in HDx, sono ottenuti con filtri Theranova® di circa 0,4 m2 più piccoli dei filtri usati in HDF online.

Riferimenti

  1. A. Boschetti-de-Fierro et al. MCO Membranes: Enhanced Selectivity in High-Flux Class. Sci. Rep. 5, 18448
  2. U. Teatini et al. Evaluation of a New Online Hemodiafiltration Mode with Automated Pressure Control of Convection. Blood Purification 2011;31:259–267

Bibliografia:

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