Autori: Santostefano Marisa (1), Deleonardi Gaia (2), Gibertoni Dino (3), Rizzi Simona (1), Silvestri Tania (2), Ana Gabriela Grondona (2), Mancini Elena (1)
Affiliazioni: (1) UOC Nefrologia Dialisi e Ipertensione Mancini, Policlinico S. Orsola Bologna, (2) Settore immunità e allergologia L.U.M., Ospedale Maggiore AUSL Bologna, (3) DIBINEM, Dipartimento di Scienze Biomediche e Neuromotorie Università di Bologna
Introduzione La GNM idiopatica è una malattia autoimmune organo-specifica, in cui autoanticorpi patogeni si legano ad autoantigeni podocitari, PLA2R e trombospondina. È quindi importante valutare se in pazienti con nefropatia proteinurica la misurazione di Ab-PLA2R consente di discriminare fra GNM ed altri pattern istologici, sia a fini diagnostici che terapeutici.
Metodi Nei pazienti afferiti alla UO Nefrologia, Dialisi e Ipertensione del Policlinico S.Orsola-Malpighi di Bologna tra gennaio 2016 e marzo 2018, in cui la nefropatia proteinurica è stata biopticamente accertata, si sono determinati contestualmente i livelli di AbPLA2R con test ELISA su Analyzer 1 Euroimmun. La capacità diagnostica di Ab-PLA2R è stata valutata con l’analisi ROC e il cut-off ottimale di Ab-PLA2R è stato determinato con l’indice di Youden. Si è inoltre valutata la correlazione tra i livelli di Ab-PLA2R e di proteinuria delle 24h rilevati all’esordio mediante correlazione di Spearman.
Risultati Sono stati esaminati 36 pazienti (M25/F11), con età mediana 61,5 (M) 66 (F) anni; 15 avevano GNM (M11/F4), 21 altra nefropatia (M14/F7). Il test Ab-PLA2R ha mostrato: sensibilità=66.7%, specificità=95.2%, AUC=0.825 (95% CI: 0.695-0.956), proporzione di casi correttamente classificati=83.3%. Il cut-off ottimale per la diagnosi di GNM è stato determinato in 6.04 UA/ml. Negli 11 pazienti con Ab-PLA2R>=6.04 UA/ml, la correlazione con la proteinuria/24h è ρ=0.509.
Conclusioni Ab-PLA2R valutato all’esordio ha buona capacità classificatoria e in particolare alta specificità nella diagnosi della GNM. La correlazione elevata tra proteinuria e Ab-PLA2R nei pazienti GNM positivi secondo il cutoff Ab-PLA2R, conferma la validità di quest’ultimo come marker di severità della malattia renale.