Autori: Scaparrotta G, Vinci C, Carraro G, Rossi B, Fragasso A, Gobbi L, Calò LA.
Affiliazioni: Azienda Ospedaliera-Universitaria di Padova
RAZIONALE Le raccomandazioni EMA/AIFA sul rischio reazioni allergiche da ferro endovena, hanno determinato notevole squilibrio nella terapia marziale endovenosa tra centri dialisi assistiti e ad assistenza limitata (CAL). L’impossibilità di somministrare ferro endovena durante la dialisi in assenza del medico, ha comportato nei pazienti CAL di Padova calo di ferritina, emoglobina (Hb) e talvolta emotrasfusioni. Abbiamo così utilizzato per questi pazienti CarbossiMaltosioFerrico (FCM) endovena, presente il medico, in monosomministrazione/settimana, valutandone l’effetto su ferritina, Hb e, in quelli a target Hb raggiunto, monitorati per ulteriori sei mesi, abbiamo valutato l’effetto di FCM sul target Hb sospendendo l’EPO. MATERIALI E METODI I 24 pazienti del CAL, 17 maschi/7 femmine, 15 bicarbonato-dialisi, 9 HDF-on line sono stati divisi, basandosi su ferritina, in: A)<100g/L (42%); B)100-250g/L (42%); C)300-500g/L (16%) e FCM somministrato: A)200 mg/settimana; B)100 mg/settimana; C)100 mg/2 settimane. Dopo 1 anno abbiamo valutato ferritina, TSAT, Hb, albumina, CRP analizzando il consumo di EPO/settimana-costi associati. RISULTATI Dopo 1 anno con FCM, nessun paziente aveva ferritina <100g/L; quelli con ferritina 100-250g/L calavano al 25%, quelli con ferritina 300-500g/L aumentavano a 75%. TSAT aumentava da 12% a 25%. Albumina e PCR non variavano e nettamente aumentavano i pazienti a target Hb (37%). L’EPO ridotta a 15.000 UI/pz (media/settimana) da 24.000UI/pz prima di FCM, comportava risparmio di circa 15.000 €/anno . Nei pazienti a target Hb (9/24), monitorati per ulteriori sei mesi dopo sospensione di EPO e con FCM 100 mg/settimana, 7 (88%) rimanevano a target Hb. CONCLUSIONI Dopo 1 anno di FCM, dei 24 pazienti del CAL, 18 (75%) avevano ferritina e TSAT a target con 15.000 UI EPO/pz (media/settimana). Con FCM, 37% dei pazienti, pur con EPO ridotta, aveva Hb a target. FMC, ben tollerato, senza eventi avversi, è stato un’eccellente soluzione per il trattamento marziale endovena degli emodializzati del nostro CAL.