Autori: Maria Teresa Rocchetti (1), Carmela Cosola (1), Ighli di Bari §(1), Marco Taurisano(1), Stefania Magnani(2), Vanessa Galleggiante(2), Giuseppe Dalfino(1), Roberto Corciulo(1), Mauro Atti (2), Loreto Gesualdo(1)
Affiliazioni: (1) UOC Nefrologia, Dialisi e Trapianto, Dipartimento dell’Emergenza e del Trapianto D’Organi (DETO), Università “Aldo Moro”, Bari, Italia. §Dottorando in Trapianti di Tessuti ed Organi e Terapie Cellulari, DETO. (2) Aferetica SRL, Bologna, Italia
INTRODUZIONE
L’accumulo di indossile solfato (IS) e p-cresolo solfato (PCS), tossine uremiche di derivazione intestinale, è associato ad aumentato rischio cardiovascolare nei pazienti in emodialisi (HD) (1-2). In questo studio è stata valutata l’efficacia di un integratore simbiotico e della resina divinilbenzenica nella riduzione dei livelli sierici di IS e PCS.
METODI
In vitro: una soluzione con concentrazioni medie di IS e PCS analoghe a quelle presenti nei pazienti HD è stata fatta circolare in un circuito chiuso contenente le resine da testare (PS-DVB rivestito da polivinilpirrolidone vs Cellulosa funzionalizzata con esadecile). IS e PCS, totale e libero, sono stati quantificati (HPLC-MS/MS) ai time points riportati in Fig 1.
Trial Clinico: studio pilota randomizzato controllato con placebo in cieco in pazienti HD. 13 pazienti in HD tradizionale sono stati randomizzati per l’assunzione del simbiotico NATUREN G (n=7) o placebo (n=6) per 2 mesi, e successivamente sottoposti a dialisi con resina DVB. All’arruolamento (T0), dopo l’assunzione del simbiotico (T2) e dopo la dialisi con DVB (T3), sono stati valutati parametri ematochimici di routine e i livelli sierici di IS e PCS.
RISULTATI
In vitro, la resina DVB è più efficace nella rimozione di IS e PCS totali (56%, 51%) e free (70%, 77%, Fig.1). Trial: 11 pazienti hanno terminato lo studio. Il trattamento con il simbiotico non varia i livelli sierici di IS e PCS. La dialisi con resina DVB riduce maggiormente i livelli sierici di IS e PCS (38% vs 27%, p=0.04; 31% vs 23%, p=0.02. Fig 2) rispetto alla dialisi tradizionale.
CONCLUSIONI
La dialisi con DVB riduce i livelli sierici di IS e PCS in misura maggiore rispetto alla tradizionale. A conferma dei risultati ottenuti si prevede la sperimentazione a lungo termine e in una casistica più ampia.
