Autori: Margiotta E (1), Vettoretti S (1), Caldiroli L (1), Meneghini M (1), Zanoni F (1), Miragoli F (2), Callegari ML (2), Messa P (1) (3)
Affiliazioni: (1) Divisione di Nefrologia, Dialisi e Trapianto di rene, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano, Italy (2) Centro Ricerche Biotecnologiche, Università Cattolica del Sacro Cuore, Cremona, Italy (3) Università degli Studi di Milano, Italy
Introduzione: La fragilità ha un’alta prevalenza negli anziani con malattia renale cronica (CKD). Poiché il microbiota intestinale (gMB) potrebbe contribuire alla fragilità, abbiamo cercato possibili associazioni fra fragilità e gMB in pazienti anziani con CKD.
Metodi: In 64 pazienti >65anni con CKD (stadio 3b-4) categorizzati in fragili (F,n=38) e non fragili (NF,n=26) secondo il Fried frailty phenotype(FFP) score, e in 15 controlli pari età non fragili con funzione renale normale(C) abbiamo misurato: proteina C reattiva(PCR), rapporto neutrofili/linfociti(L/N) e Malnutrition-Inflammation score(MIS); la composizione del gMB è stata studiata con tre metodi: semiquantitativo(DGGE), high-throughput sequencing(con rRNA 16S) e PCR real-time.
Risultati: L’analisi DGGE non ha rilevato differenze significative nella biodiversità del gMB tra C e CKD e tra F e NF. L’analisi metagenomica ha invece evidenziato nei CKD un’aumentata abbondanza relativa di batteri nocivi (Citrobacter, Coprobacillus, Anaerotruncus, Ruminococcus) e una riduzione di batteri saccarolitici e butirrato-produttori (Prevotella, Faecalibacterium, Roseburia) rispetto ai C (fig.1). Inoltre, nei CKD l’abbondanza di alcuni batteri era direttamente correlata con gli indici infiammatori(PCR, MIS, N/L), mentre quella di altri correlava inversamente(fig.2). Lo studio del gMB ha rilevato un aumento significativo nei F rispetto ai NF di alcuni batteri già associati a fragilità in altre patologie (Mogibacteriaceae, Coriobacteriaceae, Coprobacillus, ecc) (fig.3).
Conclusioni: La disbiosi intestinale potrebbe associarsi a infiammazione e fragilità nella CKD