INTRODUZIONE
La peritonite è una delle cause più importanti di mortalità e di fallimento della metodica dialitica nei pazienti in dialisi peritoneale. La presenza di caregiver è stata valutata da alcuni studi come possibile fattore di rischio nello sviluppo di peritonite. Al momento solo un piccolo studio asiatico ha valutato il possibile ruolo del caregiver sull’outcome della peritonite. Il nostro studio vuole valutare il possibile effetto del caregiver sull’outcome delle peritoniti in un popolazione italiana di pazienti in dialisi peritoneale.
MATERIALI E METODI
Abbiamo eseguito uno studio retrospettivo e multicentrico, caso-controllo fra i pazienti con caregiver convivente ed i pazienti autosufficienti. Abbiamo valutato le condizioni basali dei pazienti prima della peritonite come l’adeguatezza dialitica, le comorbità, la funzione renale residua, BMI, albumina, emoglobina. Inoltre, per ridurre l’effetto dell’età sull’outcome abbiamo stratificato la nostra popolazione per età: < 75 anni e > 75 anni.
Abbiamo valutato i seguenti outcome: la durata della terapia antibiotica, la guarigione, la rimozione del catetere peritoneale, l’insorgenza di peritonite fungina e la mortalità.
Tutte le variabili continue sono state riportate come mediana e range interquartile (IQR), mentre le variabili categoriche sono state riportate come percentuale. Kruskal Wallis test e Pearson’s chi-square test sono stati utilizzati per comparare le variabili continue e le variabili categoriche.
Tutti i test statistici sono stati eseguiti con il programma SPSS versione 20.
RISULTATI
In 42 mesi di osservazione abbiamo avuto 217 episodi di peritonite. 87 episodi (40.1%) si sono verificati nel gruppo con caregiver.
Nei pazienti con età inferiore a 75 anni, abbiamo riscontrato fra i due gruppi delle differenze statisticamente significative per i seguenti fattori: diabete (p<0.001), emoglobina (p=0.042) e adeguatezza dialitica (p=0.021).
Nei pazienti con età >75 anni non abbiamo riscontrato differenze significative nelle condizioni di base fra il gruppo con caregiver ed il gruppo autosufficiente.
Non abbiamo apprezzato differenze significative per gli outcome esaminati nei pazienti con età < a 75 anni, come riportato in tabella 1. Mentre nei pazienti con età > a 75 anni abbiamo osservato una riduzione significativa della rimozione del catetere peritoneale (p=0.017) ed una durata di terapia antibiotica significativamente più breve nel gruppo con caregiver, come riportato in tabella 2.
CONCLUSIONI
Il nostro studio esplora l’influenza del caregiver convivente sugli outcome delle peritoniti in differenti classi di età e mostra un effetto positivo del caregiver convivente. In particolare nei pazienti con età superiore a 75 anni, abbiamo osservato una riduzione significativa della rimozione del catetere peritoneale, una minore durata della terapia antibiotica ed una minore tendenza allo sviluppo di peritoniti gram negative.