INTRODUZIONE
La DP rappresenta una valida opportunità per il trattamento sostitutivo renale del pz uremico. Analizzare i fattori di rischio prognostici per questi pz può ridurre il drop out dalla metodica e la percentuale di mortalità globale. [1] (full text)
SCOPO DEL LAVORO
Scopo del nostro lavoro, pertanto, è stato quello di valutare in maniera retrospettiva, in una popolazione di uremici cronici in DP afferenti al nostro Centro dal 2005 al 2015, le caratteristiche cliniche e dialitiche basali (T0) e dopo 12 mesi (T12) e la loro correlazione con la sopravvivenza della metodica e con la mortalità complessiva. [2] (full text)
PAZIENTI E METODI
Sono stati selezionati 69 pz in PD da almeno 6 mesi (33 femmine, 36 maschi; età anagrafica media 60,6±1,7 aa; funzione renale residua [FRR] al T0 10,9±3,6 ml/min; CAPD 59, APD 11; età dialitica media 39,8±3,7 mesi).
RISULTATI
Durante il periodo di osservazione 24 pz sono deceduti (75% per causa cardiovascolare, 62,5% alto permeabili HA), 17 pz sono passati ad emodialisi e 19 hanno trapiantato. Diciotto pz hanno presentato almeno un episodio di peritonite.
In un modello di regressione multipla l’Albumina(T0) e la FRR(T0) erano indipendentemente correlate con la mortalità cardiovascolare (CV) (p<0,005) (Figura 1), complessiva (p<0,001) (Figura 2) e con la sopravvivenza della metodica (p=0,02) dopo correzione per età, età dialitica, metodica dialitica, Kt/V settimanale T0 e T12, PET T0 HA e T12, emoglobina, glicemia, PTHi, Proteina C Reattiva, storia di peritonite e di diabete mellito. L’analisi di Kaplan-Meier ha mostrato, suddividendo in terzili l’Albumina(T0) e la FRR(T0), un significativo incremento della mortalità CV (Log rank test,p=0,02; p=0,05) (Figura 3), totale (Log rank test,p=0,007; p=0,05) (Figura 4), e del fallimento della metodica (Log rank test,p=0,001; p=0,05) (Figura 5 e Figura 6) per i pz appartenenti al terzile più basso.