Razionale
La macroematuria rappresenta un evento drammatico in età pediatrica.
Essa va classificata in base alla sua all’origine in renale e postrenale.
Descriviamo un caso di macroematuria di rara evenienza da inalazione accidentale di idrocarburi.
Case Report: Casistica e Metodi
Si tratta di un soggetto maschio di 6 anni, ricoverato per macroematuria. Le urine si presentano macroscopicamente color marsale-lavatura di carne.
Anamnesi personale: gentilizio negativo per nefropatie.
Nega patologie remote.
APP: giunge al P.S. pediatrico per urine a lavatura di carne.
Esame Obiettivo Generale
Condizioni cliniche buone, refill < 2 sec, obiettività cardio-respiratoria normale, addome trattabile, organi genitali regolari, esame neurologico normale. Afebbrile.
Laboratorio: emocromo, funzionalità renale, immunoglobuline, C3, C4, TAS, PCR, protidogramma, bilirubina ed elettroliti normali. Es urine: pH 8, PS 1020, eritrociti +++, bilirubina +, sedimento urinario: 125 emazie, cellule di sfaldamento. Urinocoltura: negativa.
Eco renale: NDR.
Risultati
La macroematuria cessa dopo 24 ore, non rilevabili anomalie urinarie al follow-up. Un’anamnesi molto accurata, svela quanto inizialmente sconosciuto. Il bambino 15 minuti prima della macroematuria franca ha inalato una miscela di benzina e diluente imprecisato.
Discussione e Conclusioni
L’inalazione di benzina comporta – raramente – ematuria transitoria per accumulo nei siti di trasporto o di legame, espressi come gruppi sulfidrilici nel nefrone prossimale. Occorrono disturbi del SNC (letargia, convulsioni), dell’apparato cardio-circolatorio e respiratorio (tachicardia, cianosi, dispnea). Insufficienza renale acuta, ipertensione, anemia di Fanconi, encefalopatia e neuropatia conseguono a esposizione prolungata.
Il benzene, volatile nel sangue, è difficilmente determinabile. Il dosaggio urinario del fenolo, suo metabolita, non è affidabile, potendo derivare anche dalla dieta o dall’ambiente. “Descrivere il passato, comprendere il presente, prevedere il futuro, attraverso l’anamnesi, diagnosi e prognosi”. (Ippocrate). Una lezione per tutti: l’anamnesi, talvolta trascurata, rappresenta un cardine nella pratica medica.
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