Razionale
Negli ultimi anni il numero di pazienti anziani in dialisi è drammaticamente aumentato.
Il confezionamento della fistola arterovenosa (FAV) in questi pazienti è spesso indaginoso per le multiple comorbidità. Scopo del nostro studio retrospettivo è valutare l’accesso vascolare (AV) nei dializzati anziani.
Casistica e Metodi
Abbiamo revisionato gli AV confezionati nei dializzati > 70 anni incidenti dal gennaio 2007 al dicembre 2011. Abbiamo valutato il fallimento primario (FP) e la pervietà cumulativa degli AV nativi (distali D, Middle-arm MA, e prossimali P) a 12, 48 e 60 mesi; abbiamo confrontato la tipologia di AV, l’utilizzo di catetere venoso centrale (CVC) e la mortalità nei 3 sottogruppi: A 70-75 aa, B 76-80 aa, C > 80 anni.
Risultati
Sono stati studiati 88 pz (61 M, 27 F) > 70 aa, A 39 (44%), B 28 (32%) e C 21 (24%). Abbiamo confezionato 103 AV: 2 grafts e 101 FAV native (47% D, 48% MA e 6% P). A 12, 48 e 60 mesi la pervietà cumulativa era del 76, 65, e 53% per le FAV D, 77, 63 e 52% per le MA (p ns); a 12 e 24 mesi l’80% per le FAV P. Il FP era del 10, 14 e 16% rispettivamente per le D, MA e P (p ns). Nessuna differenza significativa tra le tipologie di AV nei 3 gruppi. La percentuale di CVC a permanenza era del 12, 9 e 8% nei 3 gruppi; un CVC temporaneo è stato il primo AV per il 23, 43 e 38% dei pazienti dei 3 gruppi. Al termine del follow up nei 3 gruppi la mortalità è stata del 36, 43 e 33% (p NS).
Conclusioni
Nella nostra esperienza l’età non dovrebbe essere considerata un limite per il confezionamento di una FAV. La politica del “fistula first” dovrebbe quindi essere raccomandata anche per la popolazione anziana.